Le ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) a publié ce qu’il a appelé “Examen complet“Des soins transgenres pour les enfants et les adolescents jeudi, appelant à une utilisation plus large de la psychothérapie pour les jeunes atteints de dysphorie de genre plutôt que de soins affirmants.
Le document de plus de 400 pages détaille les dommages présumés des interventions médicales pour les jeunes, y compris l’utilisation de bloqueurs de puberté et des risques présumés, tels que l’infertilité.
Le «rapport d’examen des preuves et des meilleures pratiques» est une réponse à un janvier décret exécutif Émis par le président Donald Trump, affirmant que le gouvernement fédéral ne «financerait, parrainerait, la promotion, l’assistance ou la soutien» aux soins de transition pour les moins de 19 ans.
“Notre devoir est de protéger les enfants de notre pays – pas les exposer à des interventions médicales non prouvées et irréversibles”, a déclaré le Dr Jay Bhattacharya, directeur des National Institutes of Health, dans un déclaration jeudi. “Nous devons suivre l’étalon-or des sciences, pas les agendas activistes.”
Les soins affirmés par les sexes sont soutenus par plusieurs grandes organisations médicales. Il peut aller de l’autoriser un enfant à choisir ses pronoms à des traitements généralement prescrits aux adolescents plus âgés. Les études montrent que les traitements sont généralement sûr Et que les soins ont un impact positif sur la santé mentale, que la psychothérapie ne peut pas fournir à elle seule, ont déclaré des experts.
“Exiger que quelqu’un [go] Grâce à un cours prescrit de thérapie, peut être utilisé à mauvais escient par les gouvernements pour essayer de bloquer essentiellement l’accès aux soins “, a déclaré à ABC News le Dan Karasic, professeur émérite de psychiatrie à l’Université de Californie que la psychothérapie résout la dysphorie des sexes.”
Le président Donald Trump détient un décret concernant l’éducation au bureau ovale de la Maison Blanche, le 23 avril 2025.
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Sécurité des bloqueurs de la puberté, thérapies hormonales
L’un des traitements les plus courants dans les soins affirmants entre les sexes est l’utilisation de bloqueurs de puberté, qui sont utilisés pour retarder l’apparition de la puberté chez les jeunes transgenres et alliés.
Le rapport a affirmé que son examen des études a révélé que des preuves faibles que les bloqueurs de la puberté sont en sécurité ou qu’ils ont amélioré la santé mentale chez les enfants atteints de dysphorie de genre, et “des preuves de certitude élevée” qu’ils provoquent souvent l’infertilité.
Le rapport a également déclaré: “Des preuves à faible certitude suggèrent que les bloqueurs de puberté peuvent compromettre la santé des os”.
Cependant, Des études ont montré que les adultes qui ont utilisé la puberté dans le passé ont connu des cycles menstruels, l’accouchement et les fausses couches à des taux similaires à ceux de la population générale.
Le Dr Morissa Ladinsky, professeur de clinique en pédiatrie à l’Université de Stanford en Californie, a déclaré que les bloqueurs de la puberté ont été utilisés comme traitement depuis plus de 30 ans, principalement pour une affection appelée CPP, ou la puberté précoce centrale, c’est-à-dire que la puberté commence trop tôt.
“Ces médicaments sont extrêmement bien étudiés”, a-t-elle déclaré à ABC News. “Les effets à long terme des médicaments à la puberté, lorsqu’ils sont utilisés chez les enfants, pendant des périodes temporaires, fonctionnent comme un bouton de pause complètement réversible.”
Elle a déclaré que les effets secondaires liés à la fonction sexuelle ou à la densité osseuse sont généralement observés chez les adultes, qui peuvent prendre les médicaments contre le cancer de la prostate afin de réduire la testostérone ou l’endométriose.
Le rapport du HHS a également discuté des hormones entre le sexe croisé, plus communément appelées thérapies hormonales, affirmant qu’il existe “des preuves de certitude élevée” que les thérapies hormonales ont des “effets physiologiques” et que de nombreuses études ont été “non spécifiquement conçues pour saisir toute la gamme de résultats à long terme”.
Bien que les hormones puissent porter des effets secondaires, comme n’importe quel médicament, ils peuvent améliorer considérablement la santé mentale Parmi ceux qui souffrent de dysphorie de genre, les études montrent.
La signalisation du siège du ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) est vue, le 2 avril 2025, à Washington, DC
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Ladinsky a déclaré que les thérapies hormonales sont souvent utilisées avec des adolescents plus âgés qui ont subi une dysphorie de genre sur une longue période.
Les thérapies hormonales “sont toutes utilisées et sont utilisées en médecine pédiatrique et adolescente, depuis très longtemps”, a-t-elle déclaré. “Toute personne qui a déjà utilisé des pilules contraceptives combinées a pris des œstrogènes oraux. Donc, ce n’est pas que ces médicaments soient uniques, expérimentaux, ont réussi une étagère. C’est une pharmacologie standard dans la pratique de la médecine.”
Controverse autour des chirurgies
L’examen a indiqué qu’il a révélé que trois études sur les chirurgies pour les enfants ou les adolescents atteints de dysphorie de genre “avec la plupart ne considérant que la mastectomie”.
La mastectomie affirmée par le genre, connue familièrement sous le nom de «chirurgie supérieure», est une procédure chirurgicale qui élimine les tissus mammaires pour créer un coffre plus masculin.
Le rapport indique que les auteurs ont trouvé une faible certitude des preuves sur les effets des chirurgies affirmant les sexes sur les adolescents, notamment la suicidalité, la dépression, la fonction asexuée, la qualité de vie et le regret.
Ladinsky a déclaré qu’il n’y a pas de chirurgie génitale affirmée par les sexes qui se produisent sur les mineurs et aucune autre chirurgie affirmée par les sexes effectuée sur de jeunes enfants.
“Il y a un très petit groupe d’adolescents trans-masculins, signifiant 17-ish, 18 ans, qui – dans notre niveau de soins fondé sur des preuves et axé sur les lignes directrices – permet à un minuscule groupe de ces adolescents trans-masculins plus âgés de dysphorie prodiguée et soutenue de sexe pour subir une chirurgie thoracique masculinisante”, a-t-elle déclaré.
Ladinsky a poursuivi: “C’est très, très rare et cette procédure ne peut être effectuée qu’avec de longues périodes de surveillance autour de la dysphorie de genre avec des médecins, un immense consentement parental et une approbation professionnelle par ceux qui s’occupent du jeune.”
HHS plaide pour la psychothérapie
Le rapport du HHS préconise l’utilisation de la psychothérapie comme traitement pour les enfants et les adolescents atteints de dysphorie de genre.
“La psychothérapie est une alternative non invasive aux interventions endocriniennes et chirurgicales pour le traitement de la dysphorie de genre pédiatrique”, indique le rapport. “Des revues systématiques des preuves n’ont trouvé aucune preuve d’effets indésirables de la psychothérapie dans ce contexte.”
Le Dr Klara Widrig proteste avec ses collègues militants lors de la journée Trans Day of Visibility sur le National Mall, le 31 mars 2025, à Washington, DC
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Karasic a déclaré que certains types de psychothérapie peuvent être utilisés pour traiter les symptômes d’anxiété et de dépression chez les personnes cisgenres et transgenres, mais la psychothérapie ne doit pas être considérée comme un substitut aux soins affirmant les sexes.
“Il n’y a absolument aucune preuve que la psychothérapie remplace les personnes qui ont besoin de soins médicaux”, a-t-il déclaré à ABC News. “Il existe des preuves substantielles des avantages de [gender-affirming] prendre soin des mineurs, et c’est pourquoi tous les groupes de santé médicale et mentale traditionnels ne soutiennent cette preuve que la psychothérapie est un substitut. “
Karasic a déclaré que la psychothérapie n’est pas mauvaise, mais plutôt qu’elle a sa place et, très souvent, les enfants et les adolescents reçoivent une psychothérapie ainsi qu’une intervention médicale.
“Si les gens proposent la disponibilité de la thérapie pour les personnes qui en ont besoin, je pense que tout le monde serait d’accord avec cela”, a-t-il déclaré. “Mais lorsque les gens disent que l’intervention médicale ne doit pas être fournie parce que la thérapie peut être utilisée à la place, c’est mal. Il n’y a tout simplement aucune preuve à l’appui.”
Réponse de la communauté médicale
L’American Academy of Pediatrics a publié un déclaration Jeudi, disant qu’il est “profondément alarmé” par le rapport HHS.
“Pour une telle analyse pour porter la crédibilité, elle doit considérer la totalité des données disponibles et le spectre complet des résultats cliniques plutôt que de compter sur certaines perspectives et un ensemble étroit de données”, indique la déclaration en partie. “Ce rapport dénature le consensus médical actuel et ne reflète pas les réalités des soins pédiatriques.”
AAP a également publié un déclaration Avec plusieurs groupes, dont l’American Academy of Family Physicians, l’American College of Obstetriciens and Gynecologists, l’American College of Physicians, l’American Osteopathic Association et l’American Psychiatric Association, s’opposant à une infraction aux soins médicaux.
“Nos organisations se sont systématiquement opposées à toute législation, réglementation ou action exécutive qui interfère dans la relation confidentielle entre un patient et son médecin ou sape la fourniture de normes fondées sur des soins de preuve des soins aux patients et de la formation et de l’éducation des médecins”, a lu jeudi la déclaration, publiée jeudi. “Les patients doivent être en mesure de discuter des problèmes de santé avec leur médecin de confiance pour déterminer ensemble quels soins leur conviennent le mieux.”
Selon la session anti-LGBTQ + Anti-LGBTQ + Union des libertés civiles américaines.
Ladinsky a déclaré que ces factures sont nocives et qu’elles ne résolvent pas la dysphorie de genre pour quiconque.
“Si une désinformation flagrante et flagrante est utilisée pour prendre des décisions politiques qui affectent des millions d’Américains, nous ouvrons la boîte de Pandore pour diminue considérablement la santé de tous, plutôt que de l’élever”, a-t-elle déclaré. “L’autre chose importante est que nous savions sur 25 États qui ont rendu des éléments illégaux de ces soins, il n’a pas fait que des enfants d’identité trans ne sont plus trans.”
